Baanbreuk (oogomloop): gevaar, werking, gevolgen

De baan van het oog is een anatomische fossa op de schedel. Meestal breuken gelijktijdige, die in combinatie met andere bot trauma voorste deel van de schedel, zoals bijvoorbeeld de frontale, temporale, jukbeen, bovenkaak bot of een deel van weefsel en de wortel brug van de neus, de wanden van de baan zelf.

Beschrijving van de schade

Trauma van deze zone is zeer gevaarlijk, omdat de breuken van een van de samenstellende wanden van de baan bijna altijd gepaard gaan met een hersenschudding.

Naast de gecombineerde fractuur,zelden gevonden (ongeveer 16,1% van alle gevallen) geïsoleerde fractuur van de baan, wat in de regel het gevolg is van een directe impact op de oogbol. En vaker is de impact van de zijkant van de onderste of binnenste wand, dat wil zeggen, die wanden die de paranasale sinussen begrenzen vanuit de holte van de baan. Vandaar de naam van het "explosieve" trauma.

Subcutaan emfyseem is de opeenhoping van luchthet resultaat van een traumatische "blootstelling" en het binnendringen van gas uit de holte van de baan in de aangrenzende neusbijholten. Dit verschijnsel wordt meestal gedetecteerd na een sterke uitademing door de neus, waarna de lucht, als het ware gevangen in de subcutane formaties, "crunches" wanneer op het periorbitale gebied wordt gedrukt.

Vaak is er sprake van een kneep van de onderste rectusspier, vooral met een fractuur van de bodem van de baan, dus er is een beperking van de oogbeweging naar boven, en het veroorzaakt de ontwikkeling van diplopie (dubbelzien).

Bovendien kan er sprake zijn van een bloeding in de spieren of omliggende weefsels met een al beperkte mobiliteitsbeperking.

Belangrijke symptomen van orbitale fractuur

Deze aandoening manifesteert zich door de volgende symptomen:

• aanwezigheid van ernstige zwelling rond het beschadigde oog, mogelijke ontwikkeling van subcutaan emfyseem;
• het proces verspreiden en naar nabijgelegen gebiedenmet de aantrekking van de wortel en de achterkant van de neus, het bovenste gedeelte van de mondstreek, de bovenste en onderste oogleden, en ook de laesie van het tandvlees en de tanden van de overwegend bovenkaak;
• schending van de innervatie van deze gebieden, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid voor verschillende soorten stimuli;
• de patiënt kan de oogbal niet naar boven laten bewegen als gevolg van schade aan de onderste rectusspier van het oog;
• verschijnselen van diplopie (vertakking van objecten) als gevolg van bloeding en oedeem in het gebied tussen de onderste schuine en rechte spieren aan de ene kant en het periosteum aan de andere kant;
• niet zo zelden waargenomen en oftalmologisch, de oogbol in dit geval als het ware in het binnenste van de baan gedrukt;
• geluiden van crepitus als gevolg van de ontwikkeling van subcutaan emfyseem.

diagnostiek

Diagnose van orbitale fracturen:

• bepaling van de mate en het volume van de mobiliteit van de buitenste spiergroep van de oogbol;
• het uitvoeren van een uitwendig onderzoek om de chemosis (oedeem van de conjunctiva met de betrokkenheid van het ooglid) en zwelling van de zachte weefsels te identificeren;
• definitie van crepitaties in de palpatie van gebieden van de zone met de ontwikkeling van subcutaan emfyseem en verplaatsing van botfragmenten (indien aanwezig);
• toepassing van methoden van neurologisch onderzoek met als doel het onthullen van hypo-esthesie (afname van gevoeligheid voor verschillende soorten stimuli) langs de infraorbitale zenuw;
• definitie en meting van proptosis (verlies van de oogbol) en enoftalmie (occlusie);
• oftalmologische biomicroscopische methode voor het bestuderen van subconjunctivale bloedingen, chemose en andere criteria van traumatisch letsel.

Aanvullende diagnostiek

Een aanzienlijk deel van de slachtoffers wordt gevondentekens proptosis en proza, als gevolg van traumatische bloeden in de weefsels en spieren, en zwelling in het gezicht schedel sectie. Bij onderzoek kan vreemde lichamen van verschillende grootte en structuur op te sporen. Ongeveer 30% van "explosieve" breuk van de baan in combinatie met de ontwikkeling van erosie van het hoornvlies, fenomenen traumatische hyphema (tekenen van bloeding in de voorste kamer), iritis (ontsteking van de iris), de spleet oogbol tekens schudden retina, het losmaken en tenslotte bloeding.

De ernst van de orbitale fractuur is hoog.

Voorkeur, computertomografie (CT), en voor een beter begrip van de toestand van de wanden van de baan gewenste axiale en coronale dunne gedeelten uit te voeren.

Om de breuk en de introductie van het orbitale gehalte in een aantal gelegen sinussen te identificeren, is het noodzakelijk om het binnenste (mediale) deel van de bodem en de wand naast het neusbeen te onderzoeken.

Inspectie van de benige vertex stelt ons in staat om de staat van de achterste marge van het bot te onthullen, die tijdens de operatie zonder falen wordt uitgevoerd.

De belangrijkste manifestaties zijn afhankelijk van de kracht van de bijgevoegdeimpact van het gezichtsdeel van de schedel en de bijbehorende laesies: dus, met een fractuur van de overwegend bovenste wand, is het percentage ontwikkeling van hersenschudding hoog. Bij een fractuur van de onderste of binnenste (mediale) wand is verspreiding van mucosale secreties door laesies naar de neusbijholten met gelijktijdige infectie mogelijk.

Hoe een fractuur van de baan behandelen? Laten we verder kijken.

Beginselen van therapie

Het doel van de behandeling is om beide te behoudenherstel van de baan structuur en de inhoud, d.w.z. de oogbal (herstel verkeersvolume van zowel actieve als passieve spier Om dergelijke onaangename begeleidende symptomen zoals diplopie of bijvoorbeeld, strabismus, leveren aanzienlijk ongemak aan het slachtoffer).

Vaak nemen ze in deze situatie hun toevlucht tot operationeelInterferentie die een nadelige invloed van de inhoud van de baan, die zich in de vorm van overmatige druk op de oogbol manifesteert tegelijkertijd heeft. Het gevaar bestaat erin dat de bloeding heeft plaatsgevonden in het oog meermaals verhoogt de druk op de oogzenuw en vooral op zijn CD, die niet alleen de verslechtering van het gezichtsvermogen, maar ook bij een ongunstige uitkomst en totaal zijn verlies met zich meebrengt.

Omdat een trauma veel andere inhoudtde anatomische componenten van de schedel, daarom is de belasting van deze aangetaste delen, in het bijzonder de druk uitgeoefend op de luchtwegen, ook verboden. Een eenvoudige inspanning, zelfs onbeduidend, zoals blazen, leidt tot een toename van de druk in de jukbeenboog, die het oedeem verergert en een volledige sluiting van het oog kan uitlokken of kan bijdragen aan de ontwikkeling van subcutaan emfyseem.

Indicaties voor chirurgische interventie

Laten we eens kijken in welke gevallen de bewerking wordt getoond:

• diplopie, of met andere woorden, dubbelzien in de ogen, inde richting van de blik naar beneden (onder een hoek van 30 graden ten opzichte van de primaire) of rechtstreeks, op voorwaarde dat pathologische veranderingen langer dan twee weken na trauma met een gelijktijdige radiologisch bevestigde fractuur en een positieve reactie op de tractietest worden bewaard;
• enofthalm, groter dan 2 mm;
• breuk van de bodem van de baan, die meer dan de helft van het totale oppervlak is, gevaarlijk gezien de mogelijkheid van snelle ontwikkeling van late hypo- en enoftalmieën;
• weglaten van de inhoud van de baan en de waarde van enofthalm van meer dan 3 millimeter met gelijktijdig bevestigde overmaat van het volume van de baanholte met 20% of meer.

Typen operaties van orbitale fracturen

Volgens de timing van de operatie, vroegchirurgische interventie uitgevoerd in de acute periode van het trauma binnen de eerste twee weken, dat wil zeggen precies op het moment dat er de meest optimale omstandigheden zijn voor het herstellen van de integriteit en zorgen voor een adequate fysiologische werking van het aangetaste orgaan. Ook kan de operatie worden uitgesteld, uitgevoerd na een periode van twee weken, maar vóór de vierde maand na het letsel. Dit is de zogenaamde "grijze periode". En ten slotte de latere verstrekking van medische zorg, waarvoor een verplichte osteotomie vereist is.

De meest effectieve behandelingsmethoden zijn onder meer:chirurgisch, waarbij er verschillende methoden zijn voor het corrigeren van het botweefsel van de baan en de jukboog. Ze zijn allemaal vergelijkbaar doordat ze gemaakt zijn door kleine incisies, die dan genezen, dat wil zeggen, ze worden volledig onzichtbaar.

Deze handeling kan vanaf de zijkant worden uitgevoerdeen van de wanden van de baan kan omvatten: het verschaffen van een verhoogde toegang tot het openingsgebied van de breuk en de daaropvolgende mogelijkheid van het gebruik van verschillende soorten protheses.

Gevolgen van een orbitale breuk

Een fractuur van de baan is een ernstig trauma. Bijstand moet tijdig worden verleend. Anders kunnen gevaarlijke, uiterst ongewenste complicaties en gevolgen optreden. De visuele functie is verstoord, het dreigt met een absoluut en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

De meest voorkomende gevolgen zijn ontwikkelingscheelzien, diplopie. Mogelijke hersenschudding, pijnschok, bijkomende letsels. Het is niet uitgesloten complicaties van een besmettelijke aard. De afwezigheid van behandeling leidt tot de vorming van vezelige, botengroei.

Dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde worden de bovengenoemde ongewenste gevolgen voorkomen en wordt de visuele functie van het slachtoffer ook volledig hersteld.