Behandeling van chronische parodontitis: methoden

Chronische parodontitis is een vorm vanHet ontstekingsproces ontwikkelt zich in periapicale weefsels. Deze pathologie van de peri-getande ligamenten kan plaatsvinden in een acute vorm of zonder uitgesproken klinische symptomen. De invoer van pathogene organismen in de parodontale weefsels kan ontstekingsprocessen in andere weefsels en organen ver van de tand provoceren. Daarom moet de behandeling van chronische parodontitis op tijd beginnen om progressieve effecten en complicaties te voorkomen.

Oorzaken van chronische parodontitis

De belangrijkste factoren die kunnen provocerenchronische ontsteking, is cariës en dientengevolge pulpitis. Afhankelijk van waar het ontstekingsproces begon, kunnen de oorzaken verband houden met zowel trauma aan de tand als infectieuze infecties.

Bovenste (aikalny) parodontitis kan meestalveroorzaakt door infectie van de pulp, marginale of marginale ontsteking wordt vaak veroorzaakt door mechanische microtrauma (de gewoonte om noten te kraken, een pen of potlood bij te bijten, minder vaak kneuzingen, beroertes). De derde reden kan een medische factor zijn - wanneer de behandeling van chronische parodontitis verkeerd werd uitgevoerd, als er een allergische reactie op het toegediende medicijn was, evenals bij het vullen van de tand.

In de tandheelkunde, volgens de statistieken, de leiderinfectieuze chronische parodontitis veroorzaakt door schade aan periapicale weefsels door hemolytische en niethemolytische streptokokken. Pathogene organismen vrijkomen in de pulp giftige stoffen, ze dringen door de wortelkanalen, het gebeurt dat de infectie via de lymfe komt.

Er zijn ook secundaire factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een dergelijke ziekte als chronische parodontitis:

• Het evenwicht van de microflora is verstoord in de mondholte.
• Onjuiste beet (occlusie) van tanden.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Avitaminosis, een onbalans van micro-elementen.
• Verschillende chronische ziekten.
• Uitgestelde virale, infectieziekten.
• Pathologie van het endocriene systeem.
• Diabetes.
• Verminderde immuniteitsactiviteit.

symptomen

Wat is gevaarlijk is de chronische vorm van parodontitis? Het feit dat het verloop van de ziekte volledig asymptomatisch is, kan ontsteking helemaal niet voelen. Daarom is de behandeling van chronische parodontitis vaak vertraagd, patiënten komen zelden op tijd. De gevolgen zijn catastrofaal en kunnen leiden tot vroeg tandverlies. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan dergelijke verontrustende symptomen, zoals kleine pijnlijke gevoelens bij nakusyvanii-voedsel. Misschien een gevoel van licht ongemak bij het kloppen op de tand, percussie. Het meest gemanifesteerde symptoom is een fistel op het tandvlees, het wordt gevormd voor de uitstroom van exsudaat, dat zich ophoopt tijdens ontsteking. Helaas, wanneer een fistel wordt gevormd, komen de vervalproducten naar buiten, waarna alle pijnlijke symptomen verdwenen. In dergelijke gevallen raadplegen patiënten zelden een tandarts. Ontstekingsproces blijft zich ontwikkelen, ernstige verergering kan optreden. Behandeling van acute / chronische parodontitis is een noodzakelijke maatregel.

De symptomen zijn afhankelijk van het type ontsteking:

• Chronische vezelachtige parodontitis. Een zeldzame vorm waarbij aangetaste parodontale weefsels worden vervangen door verdichte vezelachtige vezels. Het verloop van de ziekte is traag, soms kan er sprake zijn van kortstondige pijn op korte termijn.
• Chronische granulerende parodontitis. Is meer uitgesproken. Onder de slijmvliezen wordt fistel gevormd, de botplaat wordt vernietigd, granulatieformaties groeien. Bij het vormen van een grote fistel hoeft u alleen maar naar een arts te gaan.
• Chronische granulomateuze parodontitis. Ontsteking van parodontiumweefsel, de vorming van een specifieke capsule, die gevuld is met granulomen. Dit type is gevaarlijk omdat het cystogranuloma zo groot wordt dat chirurgische behandeling vereist is.

Exacerbatie van chronische parodontitis, behandeling

Behandeling van acute chronische vormParodontitis kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. De belangrijkste taak van de tandarts is om de ontsteking te stoppen door de bron van infectie zorgvuldig te reinigen. Het is noodzakelijk om infectie van nabijgelegen weefsels te voorkomen. Anti-inflammatoire therapie kan worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• Prohodimost-tandkanaal.
• Het ontstekingsproces moet duidelijk gelokaliseerd zijn.
• Het grootste deel van het botweefsel moet worden bewaard.
• Symptomen van ernstige intoxicatie en pijn moeten afwezig zijn.

In de eerste fase van de behandeling van chronischeParodontitis is een mechanische behandeling van de tandholte, evenals het kanaal. Er is reiniging van carieuze ontbinding. Kanalen worden behandeld met speciale ontsmettingsmiddelen, indien mogelijk afsluiten met een permanente verzegeling. Met een significante opeenhoping van exsudaat is het noodzakelijk om het geblokkeerde kanaal te openen. De tijdelijke vulling wordt 2-3 dagen aangezet, waarna het kanaal weer wordt ontsmet en een permanente verzegeling wordt geplaatst.

Ontsteking wordt verwijderd met antibacteriële dentale materialen (pasta's), met behulp van laser-methoden.

Behandeling van chronische parodontitis in het acute stadium vereist vaak chirurgische interventie. Dit is een extreme maatregel, maar als het nodig is, wordt een van de methoden toegepast:

• Amputatie van de tandwortel.
• Hemisectie (meervoudige verwijdering van wortels).
• Excision.
• Extractie van de tand.
• Een incisie, een drainage van een tandvlees.

Chronische vezelachtige parodontitis

De meest onontwikkelbare in klinische zinparodontitis - vezelachtig. Grofvezelige vezels vervangen parodontale structuren. Bij onderzoek werden focale infiltraten waargenomen die lymfocyten bevatten. In de apicale opening van de wortel - hypercement (depositie van cementelementen), langs de periferie - gebieden van osteosclerose. De parodontale spleet begint uit te zetten en het parodontium verliest zijn functionele eigenschappen. Omdat fibreuze parodontitis meestal asymptomatisch is, kunnen alleen thermische tests of radiografische afbeeldingen de chronische vormen ervan diagnosticeren.

Als de arts chronische fibrose heeft vastgesteldparodontitis, de behandeling van de ziekte wordt altijd met succes uitgevoerd, omdat dit de meest gunstige vorm is in therapeutische zin. Zelfs als er een obstructie van het kanaal is, is het niet nodig om het te openen, omdat in dit geval het exsudaat zich niet ophoopt. Het inflammatoire proces strekt zich alleen uit tot de parodontale opening, dichte weefsels worden niet beïnvloed. Na de sanatie van de holte (primair of secundair) wordt een permanente afdichting geplaatst.

Chronische granulerende parodontitis

Chronische parodontitis in granulerende vormis een van de meest actieve soorten van de ziekte. De resulterende granulatie veroorzaakt een onaangenaam gevoel, dus patiënten wenden zich tijdig tot tandartsen en krijgen tegelijkertijd adequate hulp. In acute fasen van het proces wordt een fistel gevormd, waardoor het geaccumuleerde exsudaat een uitlaat vindt, onmiddellijk daarna neemt de exacerbatie af. Dan kan het proces weer asymptomatisch, langzaam worden. Gekenmerkt door chronische granulerende parodontitis door een toxisch effect, worden de ontstekingsproducten direct in de bloedbaan opgenomen. Paradoxaal genoeg helpt de fistel om de intoxicatie te verminderen, waardoor het exsudaat in de mondholte terechtkomt. Zodra de fistel stopt, begint het proces van exacerbatie, wordt de totale vergiftiging geactiveerd.

Symptomen van deze vorm van parodontitis zijn afhankelijk van het stadium van het proces (verzwakking of exacerbatie):

• In de acute fase verschijnen er pijnlijke gevoelens bij het indrukken van de tand.
• Pijn van een paroxysmale aard wordt versterkt door vast voedsel te bijten.
• Het tandvlees stroomt rond de pijnlijke tand.
• U kunt de infiltratie in de topzone voelen.
• Fistulavorming neutraliseert pijn.
• Met de groei van granulatieweefsel is het mogelijk om atypische afdichtingen in de mondholte onder de slijmvliezen te voelen.
• Reactie op warm in de fase van remissie.
• Vaak zijn er gaatjes. Wanneer voedseldeeltjes erin komen, ontstaan ​​er pijnlijke gevoelens die afnemen bij het reinigen van de holte.

Chronische granulerende parodontitis, behandelingwelke - meestal een lang proces, meestal volledig kan worden geëlimineerd. Maar als er een dreiging van verspreiding van infectie is, wordt de wortel van de wortel vernietigd, dan kan de extractie van de oorzakelijke tand vereist zijn.

Chronische granulomateuze parodontitis

In zijn klinische manifestaties, granulomateusde vorm is erg traag. Het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte en als gevolg van het granuleerproces, wanneer een fibreuze capsule wordt gevormd, die verandert in een cystogranulum. Het gevormde vezelachtige weefsel dient als een barrière en laat geen infectie toe om het lichaam binnen te gaan.

Chronische granulomateuze parodontitisgekenmerkt door asymptomatische lange termijn cursus. Significante tekenen zijn granulomateuze formatie, die voorkomt in de apicale wortelzone van de tand. De ziekte is ingedeeld in drie soorten:

• Eenvoudige granulomateuze parodontitis.
• Epitheliale.
• Kistogranulematozny.

Methoden voor de behandeling van chronische parodontitis van granulomateuze vorm zijn afhankelijk van het type ziekte.

Behandeling van een enkele wortel wordt in één uitgevoerdSessie, als de doorgankelijkheid van de kanalen goed is. Multi-geroote eenheden zijn moeilijker te genezen omdat toegang tot kanalen vaak gesloten is, of moeilijk is. Er kunnen exacerbaties zijn van het proces, die kunnen worden onderdrukt door fysiotherapie, ontstekingsremmende geneesmiddelen, aseptische spoelingen.

Behandeling van chronische gegranuleerde parodontitis

Chronische granulaire parodontitis kan niet worden genezen in één bezoek aan de tandarts. Soms duurt het zes maanden om eindelijk met deze ziekte om te gaan. Er zijn minimaal 4 bezoeken vereist.

De eerste omvat:

• Diagnose.
• Anesthesie.
• Opening van het causatieve kanaal.
• Sanitaire voorzieningen.
• Verwijdering van de overblijfselen van necrotische pulpdeeltjes.
• Wassen met ontsmettingsmiddelen.
• Introductie van ontstekingsremmende medicijnen.
• Het plaatsen van een tijdelijke zegel.
• Toediening van antibiotica.

Tijdens het tweede bezoek worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Inspectie.
• De tijdelijke verzegeling verwijderen.
• Wassen, sanitaire voorzieningen.
• Een andere tijdelijke vulling voor 2-3 maanden met een antisepticum.

Derde bezoek:

• Röntgenbesturing.
• Openen en verwerken van het kanaal.
• Permanente afdichting.

Vierde bezoek:

• Beheersing en bevestiging van de effectiviteit van de behandeling.
• Bevestiging van afwezigheid van complicaties.

Bij verwaarloosde vormen kunnen chirurgische methoden voor de behandeling van chronische parodontitis nodig zijn. In welke gevallen worden ze getoond?

1. Kromming van de apices, abnormale toppositie.
2. Obstructie van het kanaal, onvermogen om te onderzoeken.
3. Er is geen conservatieve behandelingsuitkomst binnen een maand.
4. Vooruitgang bij ontsteking.

Behandeling van granulomateuze parodontitis

Behandeling van chronische granulomateuzeParodontitis wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De keuze voor deze of die techniek hangt af van de vorm van ontsteking: granulomen en cystische formaties kunnen verschillende grootten hebben. Op welke methode te kiezen - conservatief of chirurgisch - de arts beslist.

Eentandige tanden worden meestal in één sessie behandeld. Als de doorgankelijkheid van het kanaal goed is, wordt het behandeld, gezuiverd, diathermische coagulatie uitgevoerd en verzegeld met een zegel.

Multi-root tand (meestal is het zogenaamdeverstandskies) laat je meestal niet toe om de kanalen schoon te maken, vaak wordt het behandeld met impregnatiemethoden (resorcinol, kaliumjodide, verzilvering). Bovendien kan antiseptisch spoelen, fysiotherapie worden voorgeschreven. Volledige restauratie van parodontale weefsels duurt soms ongeveer een jaar. Behandeling van deze vorm van parodontitis is een nogal omslachtig proces. Regeneratie en littekens van weefsels moeten voortdurend worden gecontroleerd met behulp van röntgenfoto's. Na een maand behandeling, als de arts geen positieve dynamiek ziet, kan een beslissing worden genomen over de implantatie, resectie van de tand.

Diagnose van chronische parodontitis

Voordat u begint met de behandeling voor chronischparodontitis, is het noodzakelijk om een ​​diagnose uit te voeren. Het wordt uitgevoerd volgens het standaardschema: een patiëntinterview, een anamnese, tests, een evaluatie van de resultaten van het onderzoek. De enquête omvat:

• Mondholtebeoordeling.
• Percussie.
• Palpatie.
• De toegang tot het tandkanaal zoeken.
• Temperatuur testen.
• Bepaling van de mobiliteit van de probleemtand.
• Het gebruik van elektrodontiagnose en radiovisiografie. Deze methoden maken een schatting van de vitaliteit van de pulp mogelijk.
• Radiografie. Informatie van de röntgenfoto geeft een compleet beeld. De interpretatie ervan hangt af van de ervaring van de tandarts, omdat parodontitis in principe geen speciale manifestaties heeft, maar alleen in vormen (fibreus, granulerend en granulomateus) verschilt.

Als een van de vormen wordt geïdentificeerd tijdens de diagnose (of er is sprake van een verergering van chronische parodontitis), moet een bekwame, hooggekwalificeerde tandarts de behandeling voorschrijven.

het voorkomen

Maatregelen die de ontwikkeling van kwalen zullen voorkomen,zijn in de eerste plaats gericht op preventief onderhoud van cariës en een pulpitis. Chirurgische behandeling van chronische parodontitis wordt gebruikt in extreem verwaarloosde vormen om dit te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden toegepast:

• Zorgvuldige, regelmatige zorg voor de mondholte.
• Beperkt gebruik van snoep, redelijke voeding.
• Regelmatige bezoeken aan de tandarts. Overgang van medisch onderzoek. Alleen een arts kan de eerste tekenen van de ziekte identificeren, respectievelijk, op tijd om met de behandeling te beginnen. Een tijdig beroep op de tandarts bij de eerste symptomen zal toelaten om de juiste, effectieve behandeling van chronische vormen van parodontitis aan te wijzen.
• Implementatie van aanbevelingen van de tandarts tijdens onderzoek en behandeling.

Tot op heden is parodontitis van welke vorm dan ookop de tweede plaats na cariës in de lijst van tandheelkundige ziekten. Chronische vorm is gevaarlijk vanwege het asymptomatische beloop, evenals het vermogen om het hele lichaam te infecteren. Een bezoek aan de tandarts om de zes maanden zal u voorzien van een tijdige identificatie van het probleem en de eliminatie ervan. Let op je gezondheid.