Sinoatriale blokkade: oorzaken, behandeling. Overtredingen in het ritme van het hart

Sinoatriale blokkade - pathologischeen aandoening die gepaard gaat met een schending van het natuurlijke hartritme. Delen van het myocardium trekken asynchroon samen, resulterend in een tijdelijke asystolie. Natuurlijk is zo'n overtreding gevaarlijk. Veel patiënten zoeken aanvullende informatie over deze pathologie. Waarom ontwikkelt zich de blokkade? Zijn er externe symptomen? Welke behandelingsmethoden biedt de moderne geneeskunde? Antwoorden op deze vragen zullen van belang zijn voor veel lezers.

Wat is een sinoatriale blokkade?

Om eerst de aard van de pathologie te verklarenje moet letten op de anatomische en fysiologische kenmerken van het menselijk hartspier. Zoals je weet, is het hart een orgaan dat gedeeltelijk autonoom is. De vermindering wordt veroorzaakt door het werk van speciale zenuwknopen, die zenuwimpulsen uitvoeren.

Een belangrijk onderdeel van de hartslagaandrijvingen issinusknoop. Het bevindt zich tussen het rechteroor van het atrium en de opening van de superieure vena cava, in de muur van het rechter atrium. Het sinoatriale gewricht heeft verschillende takken, waaronder de bundel van Torrel, Bachmann, Wenckebach - ze impulsen naar de wanden van beide boezems. Overtreding van het normale gedrag van de zenuwimpuls op deze site wordt blokkade van het sinoatriale knooppunt genoemd.

Dus tegen de achtergrond van pathologie in het ritme van het harter zijn mislukkingen, wat leidt tot asystolie, wat natuurlijk extreem gevaarlijk is. Het moet gezegd worden dat dit een vrij zeldzame pathologie is - het is gediagnosticeerd bij 0,16% van de patiënten op de afdeling cardiologie. En volgens statistische studies lijden mannen boven de vijftig jaar het meest aan de stoornis. Bij vrouwen wordt een dergelijke afwijking minder vaak waargenomen.

Misschien de ontwikkeling van de blokkade en in de kindertijd, maar dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van congenitale organische laesies van het myocard.

De belangrijkste oorzaken van het verschijnen van pathologie

Het is de moeite waard om te begrijpen dat de CA-blokkade dat niet iseen onafhankelijke ziekte. Dit is eerder een teken van andere pathologieën. Bijna 60% van de patiënten met een blokkade lijdt aan coronaire hartziekten. Bovendien vindt pathologie vaak plaats tegen de achtergrond of zelfs na een hartinfarct.

Bovendien kunnen er andere redenen zijnleiden tot een schending van het normale hartritme. De risicofactoren omvatten virale en bacteriële myocarditis, evenals myocardiale cardiosclerose, verkalking van de aangeboren cardiomegalie van de hartspier. Soms ontwikkelt zich de CA-blokkade bij mensen die lijden aan reuma.

De blokkade van het sinoatriale knooppunt kan worden veroorzaakthet gebruik van te grote doses hartglycosiden, bètablokkers, kinidine en sommige andere medicijnen. De ontwikkeling van pathologie leidt vaak tot een teveel aan kalium in het bloed. Omdat het werk van het hart wordt gereguleerd door de nervus vagus, kan een toename van de toon ook leiden tot een ritmestoornis (ernstige beroerte of thoraxtrauma, sommige reflextests die de activiteit van zenuwuiteinden doen toenemen).

Andere oorzaken omvatten andere aandoeningen, waaronderdefecten van de hartkleppen, de aanwezigheid van een tumor in de hersenen, verstoringen in de schildklier, ernstige hypertensie, meningitis, encefalitis, leukemie, cerebrale vasculaire pathologie. Zoals je kunt zien, zijn er veel risicofactoren.

Blokkade van de eerste graad en zijn kenmerken

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om er drie toe te wijzenernst van deze pathologie. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken. De gemakkelijkste vorm is de sinoatriale blokkade van de eerste graad. Met een vergelijkbare pathologie bereikt elke impuls die optreedt in het sinusknoopgebied de atria. Maar het vasthouden gebeurt met enige vertraging.

Een dergelijke pathologie is niet zichtbaarelektrocardiogram, en er zijn geen externe manifestaties - patiënten voelen zich meestal normaal. Diagnose van de eerste graad van blokkade is mogelijk met intracardiale EFI.

Blokkade van de tweede graad: een korte beschrijving

Deze fase van ontwikkeling van pathologie is verdeeld in twee soorten:

• Blokkade van de tweede graad van het eerste type gaat gepaard metgeleidelijke afname in geleiding in de sinusknoop. Zo'n overtreding kan al worden vastgesteld op een ECG. Met betrekking tot uiterlijke symptomen klagen patiënten vaak over af en toe duizeligheid en zwakte. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden voorgeheugen-toestanden en soms bewustzijnsverlies op korte termijn, veroorzaakt door verhoogde fysieke inspanning, ernstig hoesten, scherpe wendingen van het hoofd, enz., Een veel voorkomend fenomeen in iemands leven.
• Blokkade van de tweede graad van het tweede type algepaard met een duidelijke schending van de hartslag, die de patiënt zelf kan voelen. Bijvoorbeeld, de hartkloppingen worden eerst versterkt (een persoon kan samentrekkingen voelen), stopt dan abrupt en stopt na een pauze. Tijdens perioden van asystolie voelt de patiënt een scherpe zwakte, verliest vaak het bewustzijn.

Welke tekens vergezelden de blokkade van de derde graad?

Pathologie van de derde graad is compleetblokkade van sinoatrialen. In dit geval ontvangt het myocardium helemaal geen pulsen van de sinusknoop. Uiteraard is de pathologie zichtbaar op het ECG, tegen de achtergrond van een volledige blokkering van de geleidbaarheid ontwikkelt de patiënt asystolie. Dit resulteert in een ontsnappend ectopisch ritme als gevolg van de activiteiten van derderangs stuurprogramma's. Tijdens de elektrocardiografie kunt u zien dat er geen PQRST-complexen zijn.

geneesmiddel

Meteen is het vermeldenswaard dat het behandelingsregime inveel hangt af van de oorzaak van de pathologie. Als het sinoatriale blok gedeeltelijk is en geen bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, is specifieke therapie mogelijk helemaal niet nodig - het ritme van het hart kan vanzelf worden genormaliseerd.

Niettemin is het noodzakelijk om een ​​primaire ziekte te behandelen. Als de blokkade bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de nervus vagus, is het belangrijk om de patiënt "Atropine" te introduceren (kan worden vervangen door "Ephedrine", "Orciprepalin", "Isoprenaline"). In het geval dat de hartslagonregelmatigheden zijn opgetreden tegen de achtergrond van een overdosis, moet de inname van mogelijk gevaarlijke geneesmiddelen onmiddellijk worden gestopt en moet geprobeerd worden de restanten van de medicatie uit het lichaam te verwijderen.

Helaas, nogal vaak zo'n overtredingritme leidt tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in het myocardium. In dergelijke gevallen kan een normale samentrekking van de hartspier alleen worden verzekerd door een constante elektrische stimulatie.

Eerste hulp bij blokkade

Zoals al vermeld, in de meeste gevallenDe blokkade is gedeeltelijk en vormt geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt. Niettemin leidt in sommige gevallen het volledig stoppen van de overdracht van elektrische impulsen tot een scherpe stop van het hart.

Als er een ernstige storing in het hartritme istot een stop, dan wordt atriale stimulatie uitgevoerd. Als kortetermijnmaatregel kunt u op de oogbollen drukken (helpt het ritme van hartslagen te veranderen). Helaas heeft de patiënt soms intensieve therapie, hartmassage en aansluiting op het hulpmiddel voor levensondersteuning nodig.