Contractuur is wat? Contractuur van spieren: diagnose, behandeling

Contractuur is een aandoening waarbij de beweeglijkheid van het gewricht beperkt is. Oorzaken van zo'n fenomeen pathologisch litteken littekenweefsel, rond het gewricht: spieren, huid, subcutaan weefsel.

Contractuur van spieren

Met spiercontractuur waargenomenpathologische toon of rehydratie van spieren, ligamenten, pezen. Als dit proces vordert, wordt spierfibrose waargenomen, dat wil zeggen spierweefsel, in staat tot samentrekking, wordt getransformeerd in een vezelig weefsel dat een dergelijke functie heeft verloren. Met andere woorden, het gewricht kan niet volledig buigen of rechttrekken omdat de bijbehorende spierbundels niet volledig kunnen ontspannen en de botten van het gewricht een van de extreme fysiologische posities kunnen innemen.

Meestal ontwikkelt de spiercontractuur zichwegens verwondingen, ontstekingsziekten, operaties. Dit is met name het geval wanneer de aangedane ledemaat gedurende een lange tijd in een stationaire positie is gefixeerd. Als gevolg van de pathologische tonus van de spieren, veranderen zenuwachtige signalen en wordt contractuur gevormd.

In sommige gevallen is contractuur (foto,het aantonen van een dergelijke toestand, staan ​​in het artikel) ontwikkelt zich wanneer de spieren gewond zijn en hun herstel onvolledig is, waardoor de spieren hun functies niet volledig kunnen uitvoeren. Een intensief pijnsyndroom verergert het verloop van het pathologische proces verder, omdat de pijnlijke sensaties in de gewrichten of spieren de persoon op de een of andere manier dwingen de beweging te beperken.

types

Symptomen en oorzaken van structurele veranderingen inGewrichten en aangrenzende weefsels zijn divers, daarom is het vrij moeilijk om contracturen te classificeren. Het algemeen erkende systeem van deling is gebaseerd op de directe oorzaak van hun ontwikkeling.

• Structurele (passieve) contractuur. Het komt voor als gevolg van structurele veranderingen in lokale weefsels (pezen, gewrichten, spieren, ligamenten, fasciae of huid). Ontwikkelt met grove schendingen van de bloedtoevoer of langdurige immobiliteit van het gewricht.
• Neurogene (actieve) contractuur. Het veroorzaakt een langdurige belasting van bepaalde spieren, waardoor cicatrale en dystrofische veranderingen zich ontwikkelen in de capsule van het gewricht en de spieren.

Deze twee soorten zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden en fungeren als stadia van hetzelfde proces. Ze worden gekenmerkt door pathologische stoornissen in het spierstelsel.

Bovendien kan contractuur zowel een verworven als een aangeboren karakter hebben. Verworven, op zijn beurt, is verdeeld in neurogene en posttraumatische.

Deze aandoening treft meestal kleine gewrichten. Contractuur kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen met een volledig verlies van mobiliteit van de gewrichten van de vingers gedurende enkele maanden. Het wordt immobilisatie genoemd. Van de aandoeningen die grote gewrichten aantasten, worden heupcontractuur en schoudercontracturen benadrukt.

Palmar fibromatosis

Het contract van vingers van een hand, of Dupuytren, -de meest voorkomende en tegelijkertijd gevaarlijke vorm van deze pathologie. Het ontwikkelen van knopen op de palm worden vaak verward met eelt. Geleidelijk aan wordt de normale beweging van de vingers verstoord. De verdikking van het bindweefsel wordt op een bepaald moment zo groot dat de vingers niet meer recht kunnen komen en in zo'n verwrongen positie blijven. Meestal beïnvloedt de ziekte de ringvinger en de pink. Om welke redenen de contractuur van de pols zich ontwikkelt, is het tegenwoordig niet met zekerheid bekend. Er zijn aanwijzingen dat deze aandoening meestal voorkomt bij mannen van middelbare en oudere leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op deze aandoening. Bovendien ontwikkelt de contractuur van de hand zich vaker bij mensen die lijden aan diabetes mellitus, epileptische aanvallen. Er is ook een genetische aanleg. Dat wil zeggen, als iemand uit de familie een contractuur van de hand had, dan is de kans op de ziekte aanzienlijk toegenomen.

Voor de behandeling van de contractuur van Dupuytren van toepassingconservatieve methode. In de beginfase zal de verdere ontwikkeling van de pathologie worden ondersteund door massage en fysiotherapie. Maar met een sterke beperking van de beweeglijkheid van de vingers, worden speciale enzympreparaten gebruikt (bijvoorbeeld injecties van het Lidase-medicijn), die helpen de weefsels zacht te maken. Sommige klinieken gebruiken de methode van schokgolftherapie, waarmee u redelijk goede resultaten kunt bereiken. Contractuur van de vingers in ernstige vorm vereist chirurgische interventie.

Oorzaken van pathologie

Contractuur is de meest voorkomende complicatie van gewrichtsschade, zoals dislocaties, kneuzingen, breuken, schotwonden, ontstekingen, ziekten van het zenuwstelsel, enz.

In gevaar zijn atleten en mensen,die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid, omdat in dit geval het risico op beschadiging van de gewrichten, botten en spieren toeneemt. Mensen die werken in de chemische productie zijn vatbaar voor het ontstaan ​​van contracturen. De violisten, pianisten en andere muzikanten kunnen een contractuur van de vingers van de hand ontwikkelen, omdat tijdens langdurige training de vingers een sterke spanning ervaren.

Passieve contractuur ontstaat als gevolg vanmechanische obstakels zowel in het gewricht zelf, als in de pezen, spieren, fasciae of huid. Mensen met actieve contracturen hebben geen mechanische obstructie in het gewricht of de omliggende weefsels. In plaats daarvan is er sprake van een overtreding of beperking van motorische activiteit. In dit geval wordt een lange tonische spanning waargenomen in individuele spiergroepen. De balans tussen de spieren-antagonisten is verbroken, als gevolg van de "klemmende" verbindingen. Dit is het mechanisme voor de ontwikkeling van actieve contracturen. In de beginfase van het bestaan ​​zijn ze nog steeds onstabiel en lenen ze zich voor een relatief eenvoudige correctie. Actieve contracturen verdwijnen na normale motoriek. In de loop van de tijd worden ze echter resistenter.

Er zijn ook gemengde vormen, wanneer de oorzaakbeperkingen op de beweging zijn moeilijk te bepalen. Dit gebeurt in het geval dat bij het eerste onderzoek van de patiënt er tekenen zijn van zowel mechanische schade als schade aan het zenuwstelsel.

Stadia van

• Neurogene. Inactiviteit van de beschadigde ledemaat veroorzaakt persistente centra van excitatie in het centrale zenuwstelsel. Deze pockets sturen impulsen naar de periferie en vormen zo een pathologische toon. Tegelijkertijd ontwikkelen zich biochemische veranderingen in de ledemaatweefsels.

• Myogene. Vanwege biochemische veranderingen en neurogene reacties treden veranderingen op in het spierweefsel (degeneratie en atrofie).

• Miodesmogennaya. Het gewicht en het volume van de ledematen nemen sterk af, de spieren ontwikkelen degeneratieve veranderingen. Er is hypertrofie van de spieren, die, voortschrijdend, uitgroeit tot een atrofie.

• Atrogennaya. Er is verdikking en rimpeling van de gewrichtscapsule, gewrichtskraakbeen wordt minder duurzaam en elastisch. Verschijn littekens, soldeer capsule en kraakbeen. Er is een rimpel van de fascia, het intermusculaire bindweefsel groeit en vervangt gedeeltelijk de musculaire. Zachte weefsels en botten worden gesoldeerd. Derde bevestigingspunten die de beweging van het gewricht belemmeren, ontwikkelen zich.

  

Mogelijke complicaties

Contractuur is een ernstige pathologie, en als het isniet behandelen, complicaties zoals stijfheid en zelfs ankylose (volledige immobiliteit met degeneratie van de gewrichtsweefsels) kunnen zich ontwikkelen. Vaak dekt de kwaal ook aangrenzende gewrichten. Dus, bijvoorbeeld, als de normale werking van het enkelgewricht gestoord is, zijn de voet, knie, heupgewricht (heup contractuur), lumbale en dan thoracale en cervicale wervelkolom betrokken bij het pathologische proces.

Pathologieën van de bovenste ledematen zijn niet minder gevaarlijk. Dus, de ulnaire contractuur leidt tot een vermindering van de functionaliteit van de hand. Dit maakt het moeilijk om zelfbediening op huishoudelijk niveau en elementair werk.

diagnostiek

Voorlopige diagnose omvat een enquêtepatiënt en zijn onderzoek. Ook zal de arts uitzoeken of er gevallen zijn van deze pathologie bij naaste familieleden. Nadat de specialist zal bepalen of de ledematen in staat zijn om de acties uit te voeren en wat de mate van vervorming. Palpatie van het getroffen gebied zal de meest pijnlijke gebieden detecteren. In de regel maken dergelijke manipulaties het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en in aanvullende onderzoeken is dit niet nodig. In sommige gevallen kan een röntgenfoto vereist zijn om de locatie van het abnormale gebied nauwkeurig te bepalen.

Contractuur: behandeling

Voordat u met de behandeling begint, moet u volledig zijnom de oorzaak te elimineren, die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakte. Maar helaas is dit niet altijd mogelijk. Laten we het vervolgens hebben over de methoden die worden gebruikt om de pathologie te bestrijden.

Conservatieve behandeling

Typisch, met contractuur conservatieve therapie aanwijzen, gericht op het herstellen van de normale amplitude van ledemaatbewegingen. Het omvat:

• medicamenteuze therapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen, analgetica, spierverslappers);

• therapeutische blokkades - drugs die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd en die een oplossend effect hebben;

• manuele therapie en massage;

• hydrotherapie;

• Fysiotherapie (elektroforese, UHF);

• orthopedische methoden (elastische trek, draaiing, orthesen);

• tractie (tractie);

• stadium gipsverband.

Chirurgische interventie

Het hoofddoel van de bovenstaande activiteiten is omeliminatie van symptomen van ontsteking, verwijdering van wallen, herstel van gewrichtsmobiliteit. Bij al deze methoden is echter niet het werk van spieren in het proces betrokken. Maar het zijn de spieren - de belangrijkste "motor" van de gewrichten. Daarom is in sommige gevallen een operatie een noodzaak als een contractuur wordt gevonden.

Chirurgische behandeling omvat:

• excisie van littekens en huidplastiek;

• fasciotomie;

• tenotomie;

• fibrotomiyu;

• capsulotomy;

• arthrolysis;

• artroplastiek;

• osteotomie.

In sommige gevallen zonder operationeelinterferentie is onmisbaar. Maar voor weefsels is dit een traumatisch proces. Met behulp van chirurgie kun je de mechanische oorzaak van de contractuur kwijt, maar de pathologische toon en pijn zullen niet verdwijnen. Herstel van normale spieractiviteit is in elk geval nodig, omdat, na slechts het mechanische obstakel te hebben geëlimineerd, de contractuur slechts gedeeltelijk zal verdwijnen en normale beweging in het gewricht niet volledig zal worden hersteld.

Natuurlijke behandelingsmethoden

Contractuur is een pathologie die moet worden behandeldsystemisch. Natuurlijke methoden helpen niet om te vechten met symptomen, maar om de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te elimineren. Als de contractuur is ontstaan, omvat de behandeling:

• kracht-kinesitherapie;

• manuele therapie, mechanotherapie, fysiotherapie;

• balneotherapie, medische baden;

• fizioterpiyu;

• fytotherapie;

• uitgebalanceerd dieet.

conclusie

Om contractuur te voorkomenHet is belangrijk voor de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam voorkomen, dus alle ziekten moeten tijdig worden behandeld. Het is altijd noodzakelijk om de situatie van zijn lichaam te controleren: als het ellebooggewricht voor een lange tijd in een gebogen stand moeten worden gehouden, dan buigt het zou moeten zijn in een rechte hoek, de beste positie voor de vingers - gebogen, wordt de optimale positie van het been rechtgetrokken.

Als er zo'n probleem was als een breukbot of dislocatie van het gewricht, en langdurige immobilisatie is noodzakelijk, wanhoop niet. Het risico op spiercontractuur kan tot een minimum worden beperkt, op voorwaarde dat vanaf de eerste dag actief spierwerk wordt uitgevoerd. Als er een fractuur van de botten van één ledemaat was, kan de oefening worden uitgevoerd met een gezonde arm of been. Herstelprocessen na spieractiviteit, behalve de bewerkte spieren, zullen de spieren in het probleemgebied beïnvloeden. En het proces van regeneratie zal meer uitgesproken zijn, als je de grote spieren traint. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!