Punctie van het schoudergewricht: techniek van uitvoeren

Punctie van het schoudergewricht is eeneen chirurgische ingreep, waarbij de arts de naald in de gewrichtszak inbrengt. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden of om medische redenen. Het doel van deze procedure is om de hoeveelheid synoviale vloeistof in het gewricht te verminderen.

Twee soorten lekke banden

Chirurgen onderverdelen lekke banden in twee typen:

• Healing.
• Diagnostic.

Anatomie van het gewricht

Bij het uitvoeren van een punctie van het schoudergewrichthet is noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerkende eigenschappen van zijn anatomie. Het synoviale membraan is een membraan dat in zijn structuur verschilt en afkomstig is van sereuze membranen (zoals het membraan van het borstvlies, peritoneum, pericardium). Het belangrijkste verschil is dat de binnenkant, tegenover de oppervlakteholte, geen epitheliale bedekking en endotheliale voering bevat. De dikte van het membraan is niet hetzelfde. Bovendien heeft het een verhoogde gevoeligheid voor thermische, traumatische, infectieuze en chemische invloeden.

Vanwege de verhoogde gevoeligheid van synoviaalshell om verschillende infecties vereist een strikte naleving aseptische vóór de punctie procedure en voordat de gewrichtsholte. Bovendien vereist het verplicht afdichting. De gewrichtsholte bevat een kleine hoeveelheid gewrichtsvloeistof, ongeveer vier milliliter. De synoviale vloeistof steriel, een gele strogele kleur en het is volkomen duidelijk. Het wordt gekenmerkt door een hoge viscositeit, bevat fagocytische cellen en witte bloedcellen, maar zijn antibacteriële eigenschappen zijn erg klein. Vanwege het feit dat verzadigde mucopolysacchariden synoviale vloeistof van hoog soortelijk gewicht, dat zich ophoopt in het gewricht en diffundeert niet uit de holte.

De techniek van het uitvoeren van een punctie van het schoudergewricht zal hieronder worden besproken.

Over de gewrichtsvloeistof

Krijg gewrichtsvloeistof en veroorzaak nietpathologisch proces is erg moeilijk vanwege zijn kleine hoeveelheid, negatieve druk en verhoogde viscositeit. Gezonde gewrichten hebben een negatieve druk:

• Enkel: 270-210 millimeter waterkolom.
• Kniegewricht: 75-90 millimeter waterkolom.

De aanwezigheid van negatieve druk veroorzaakt osmose van vloeistof uit de subchondrale en synoviale platen, van waaruit het kraakbeenachtige weefsel van het gewricht wordt gevoed.

Een lek in het schoudergewricht bij gezonde mensen wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd.

Functies van synoviale vloeistof

De belangrijkste functies van de synoviale vloeistof zijn:

• Functie van de locomotor. Synoviale vloeistof in combinatie met gewrichtskraakbeen zorgt voor een vrije beweging van gearticuleerde botoppervlakken.
• Metabolische functie. Synoviale vloeistof neemt deel aan metabolische processen die plaatsvinden tussen het vaatbed en de gewrichtsvloeistof.
• Trofische functie. De synoviale vloeistof voedt de avasculaire lagen van het kraakbeen.

Als er een ontstekingsproces in het gewricht is,vervolgens neemt het eiwitgehalte in de synoviale vloeistof toe. Dit komt door de verhoogde vasculaire permeabiliteit. De vloeistof wordt troebel, het gehalte aan neutrofiele leukocyten neemt toe als gevolg van acute traumatische synovitis.

Punctie van het schoudergewricht: indicaties

• Bepaling van de inhoud van de inhoud (voor de aanwezigheid daarinpus, exsudaat of bloed). Als het beschadigde gewricht bloed bevat, kan er sprake zijn van synovitis, beschadiging van het kraakbeen van degeneratief-dystrofische aard, intra-articulaire stekels. In het geval van traumatische hemarthrosis wordt de stijfheid en ontsteking van het adhesieve karakter meer veroorzaakt door schade aan de kraakbeendikte en niet door de werking van het bloed dat bloedt. Regeneratie van kraakbeenweefsel vindt plaats met veranderingen in de proliferatieve aard van het bindweefsel. In het geval van schade aan de bekleding, vindt bloedstolling snel genoeg plaats en dan stolt zich een vorm die kan leiden tot een significante proliferatie van de schaalweefsels. Dientengevolge begint het uitwissen van de gewrichtsholte.
• De vorming van meniscuslesies in het kniegewricht met behulp van pneumoarthrografie of radiografie.
• Vaststelling van de aanwezigheid van "rijstlichamen" of "gewrichtsmuizen" in de gewrichtsholte.

Hiervoor is een diagnostische punctie van het schoudergewricht voorgeschreven.

Indicaties voor de procedure van het type prikbehandeling

• Verwijdering van bloed tijdens de ontwikkeling van hemarthrosis.
• Verwijdering van exsudaat, pus uit de gewrichtsholte, toediening van oplossingen van antibiotica.
• De introductie van novocaïne-oplossing bij dislocatie van de dislocatie.
• De introductie van corticosteroïden in combinatie met lidase in de aanwezigheid van vervormende artrose.
• Introductie van zuurstof of lucht voor zachtaardigprocedures voor de vernietiging van articulaire adhesies gevormd in het geval van vezelachtige fusie. De introductie van zuurstof is ook mogelijk om de motorische functie te herstellen of voor stapsgewijze correctie.

Voor dit doel kan een punctie van de schouder- en kniegewrichten worden uitgevoerd.

De procedure uitvoeren

Vanwege de extreme gevoeligheid van de synoviale vloeistof voor infecties, is het bij het uitvoeren van een gezamenlijke punctie noodzakelijk om zich te houden aan alle regels van antiseptica en asepsis.

Voor de punctie, de prikplaatsmoet grondig worden ontsmet. Het is raadzaam om zeventig procent alcohol te gebruiken. Nadat de huid op de prikplaats gesmeerd was met een 5% jodiumoplossing, zouden de residuen ervan verwijderd moeten worden door tweemaal te wrijven met alcohol. Het verwijderen van jodiumresten, vooral met overvloedige smering, is nodig omdat jodium samen met de naald in de gewrichtsholte kan dringen en dit veroorzaakt irritatie van het synoviaal membraan en een ernstige brandreactie. Jodium kan onder andere röntgenstralen absorberen en dit kan de betrouwbaarheid van het beeld beïnvloeden - het kan extra beelden weergeven die het beeld vervormen.

Gebruik lokale infiltratie-anesthesie.

Hoe maken ze een lekke band?

De lengte van de naald voor een punctie is 5-6 centimeter. Als zuurstof wordt ingebracht, moet de naald dun worden gebruikt, tot een diameter van één millimeter. Anders kan het gas doordringen in de zachte weefsels rond het gewricht. Dat op zijn beurt veroorzaakt subcutaan, periarticulair of gespierd emfyseem.

De huid op het punctiepunt van het schoudergewricht is noodzakelijkopzij schuiven. Hierdoor kunt u het wondkanaal dat door de naald is overgebleven krullen en na de procedure wordt de huid teruggezet op zijn plaats. Deze techniek maakt het mogelijk om infectie van het oppervlak van het lichaam in de gewrichtsholte te voorkomen.

De naald moet heel langzaam worden bewogen, proberenbepalen wanneer het einde ervan in de gewrichtszak zal overgaan. Als er bloed in de gewrichtsholte is, zal er een kleuring van de novocaïne-oplossing in de spuit zijn en als de pus, wordt de oplossing troebel.

Met betrekking tot de diepte waarmee het nodig is om een ​​lekke band uit te voeren, zijn er verschillende meningen. Sommige literatuur zegt dat de naald maximaal één centimeter moet penetreren, en de andere 2-3 centimeter.

Vocht tijdens het doorprikken moet worden afgezogenspuit met een volume van 10 tot 20 gram. Indien nodig worden medicijnen toegediend. Na het verwijderen van de naald wordt de verplaatste huid losgelaten, waardoor het wondkanaal wordt gebogen, vervolgens wordt de punctieplaats behandeld met alcohol en wordt een steriel verband aangebracht.

Techniek van punctie van het schoudergewricht

De punctie van dit gewricht moet zijdelings worden uitgevoerd,voor of achter. Als de procedure vanaf de voorkant wordt uitgevoerd, moet de patiënt op zijn rug worden geplaatst. Hierna moet de chirurg tasten voor de coracoid scapula, die drie centimeter lager is dan het distale uiteinde van het sleutelbeen. De naald moet eronder worden gestoken en tussen de kop van de botten van de schouder en het proces in de richting van voor naar achteren leiden. De naald wordt op een diepte van 4 centimeter gebracht.

Als de punctie van het schoudergewricht wordt uitgevoerdde chirurg aan de zijkant, de patiënt moet aan de andere kant worden geplaatst en zijn arm moet strikt langs de romp worden geplaatst. Op de breedte van de vinger iets lager van de grote knol zit het hoofd van de humerus, zijn hoofden. De naald is het waard om te werken onder dat deel van het acromiale proces, dat het meest naar buiten steekt, en dan door de deltaspier in het frontale vlak te bewegen.

Bij het uitvoeren van de punctieprocedure aan de achterkant van de patiënthet is verplicht om op de buik te liggen. Hierna tast de chirurg naar de deltaspier en zijn onderrand. In deze plaats is er een fovea, iets lager gelegen dan de achterste rand van het acromiale proces. In deze plaats moet je de naald steken en deze op een diepte van 5 centimeter in de richting van het bekachtige proces van de scapula steken.