De techniek van oftalmotonometrie door gewichten. Tonometer Maklakova: apparaat en applicatie

De druk in de oogkamers wordt bepaaldhet verschil in de snelheid van instroom en uitstroom van vloeistof daaruit. De in de klinische praktijk gebruikte methoden van tonometrie (drukmetingen) verwijzen naar de indirecte methoden en geven een tonometrische drukindex.

Het meten van de intraoculaire druk is erg belangrijk voor de diagnose van glaucoom en de tijdige oogheelkundige zorg voor patiënten.

Tonometer Maklakov in oftalmotonometrie

In huishoudelijke oogheelkunde vakergebruik de methoden van contactloze tonometrie en meting van de intraoculaire druk volgens Maklakov. Dit laatste werd in 1884 voorgesteld, maar ging later wat verder in de praktijk.

Tonometrie volgens Maklakov is binnenkorte termijn installatie van een weger (tonometer) op het hoornvlies van het oog en verkrijgen van een afdruk van het contactoppervlak. Het gebied van intraoculaire druk wordt bepaald door het gebied.

Naast het grondgebied van het GOS, wordt de methode veel gebruikt in China.

Tonometer van het oog Maklakov - compleetheid en inrichting van het apparaat

De set van de tonometer omvat:

• twee cilindrische gewichten van 10 g gewicht, verbreed aan de uiteinden met platte kopvlakken;
• een houder voor meten, waarin beide gewichten tegelijkertijd kunnen worden vastgezet;
• 3 meetlijnen voor het schatten van de diameter van een afdruk of de liniaal van professor B. Polyak;
• case.

De lading is hol vanbinnen, bevat een loodweegmiddel. De eindvlakken zijn gemaakt van matglas, waardoor de inktoplossing gelijkmatig kan worden vastgehouden.

De houder is nodig zodat u tijdens de metingen met uw vingers geen overmatige druk op de Maklakov-tonometer veroorzaakt.

Instructies voor het werken met een tonometer

Voordat je begint, moet je controlerentoestand van de bloeddrukmeter. Het doorbreken van de integriteit van de eindoppervlakken kan het hoornvlies van de ogen van de patiënt beschadigen. Bovendien moet de cilinder gemakkelijk in de opening van de houder lopen.

Behandeling van Maklakov-tonometers vóór gebruik bestaat uit het wrijven van de gebieden met alcohol, waarna het apparaat gedurende 15-30 seconden wordt gedroogd.

Sterilisatie door gedurende 30 minuten in een 2% -oplossing van natriumbicarbonaat te koken, wordt alleen uitgevoerd in geval van extreme noodzaak:

• wanneer een patiënt met tekenen van ontsteking van de conjunctiva werd onderzocht;
• in geval van dreiging op de afdeling virale keratoconjunctivitis.

Omdat de Maklakov-tonometer niet strak staat, wanneerKokend water kan erin komen. Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de oftalmotonometrie niet zijn vervormd als gevolg van veranderingen in de massa van de inrichting, wordt deze gedurende een uur of meer op een steriel gaasje gedroogd.

De verf aangebracht op de tonometer Maklakov,is een collageenzaad (colloïdaal zilver met albumine), geraspt in een mengsel van glycerine en water. Het is mogelijk om bismarck-bruine of methyleenblauwe kleurstoffen te gebruiken. Om de platen met verf te bedekken, gebruikt u een stempelkussen of brengt u een druppel voorbereide kleurstof over met een glazen staaf en wrijft u vervolgens in met een wattenstaafje. De laatste manier is veiliger in het epidemieplan.

De techniek om intraoculaire druk te bestuderen met een Maklakov-tonometer

Vóór de tonometrie worden de ogen van de patiënt geanesthetiseerd. Voor dit doel wordt een oplossing van dicaïne tweemaal met intervallen van 2 minuten aan de conjunctivale zak toegevoegd. De patiënt tussen de instillaties bedekt de oogleden.

Verder voert de arts of verpleegkundige de volgende acties uit:

1. Desinfectie van de tonometers van Maklakov met alcohol wordt uitgevoerd, ze worden gedroogd.
2. Een dunne laag verf wordt op het oppervlak van de tonometer aangebracht.
3. De patiënt ligt lichtjes op een bank zonder kussenhij tilde zijn kin op en richtte zijn blik op de wijsvinger van zijn uitgestrekte hand. Het centrale deel van het hoornvlies moet zich in een horizontale positie bevinden.
4. Met de vingers van één hand breidt de onderzoeker de oogopening uit, zodat de oogleden geen druk uitoefenen op de oogbal.
5. Met de andere hand, met behulp van de houder, wordt de Maklokov-tonometer verlaagd door een gekleurde pad in het midden van het hoornvlies. Gruzik moet volledig vallen in het oog met al zijn gewicht.
6. Vervolgens wordt de lading snel opgetild en wordt er een afdruk gemaakt op papier dat is bevochtigd met alcohol.
7. De studie wordt herhaald voor het tweede oog.
8. De ogen van de patiënt worden uit de kleurstof gewassen met zoutoplossing en de Albucidum wordt ingeperst.

Tijdens het verlagen van de tonometer op het hoornvlies wordt de verf op het contactvlak door een scheur afgewassen. Als gevolg hiervan is de indruk een ring.

Interpretatie van resultaten van oftalmotonometrie volgens Maklakov

De diameter van de lichtcirkel op de afdruk is proportioneelde mate van afvlakking van het hoornvlies tijdens het onderzoek. Dienovereenkomstig, hoe hoger de druk, hoe minder verf zal worden verwijderd en dienovereenkomstig, het minder lichte gebied van de afdruk.

De transparante liniaal meet de diameter van het lichtgebied. De onderzoeker moet hem naar beneden plaatsen om vervorming te voorkomen. Het resultaat wordt geëvalueerd door een binoculaire loep. Met de schaal die op de liniaal wordt toegepast, kunt u het resultaat onmiddellijk in millimeters kwik vertalen.

Wanneer gemeten met een conventionele liniaal (tot 0,1 mm), wordt de drukaflezing berekend als de verhouding tot het gewicht van de tonometer: het kwadraat van de straal van de afdruk op het aantal "Pi" en het soortelijk gewicht van kwik (13,6).

De norm van oogdruk volgens Maklakov is het interval van 18-26 mm Hg. Art.

Beperkingen en kenmerken van de methode

Het wordt niet aanbevolen om tonometrie volgens Maklakov te gebruiken in de volgende gevallen:

• na een operatie aan de oogbol;
• bij een allergische reactie op verdoving;
• met ontsteking van het oog en vliezen.

Tonometer Maklakova heeft op de ogende druk die deze parameter overschrijdt in andere methoden, verschuift de resultaatnorm naar een grotere zijde. Ter vergelijking, de normale oogdruk volgens Goldman is 9-21 mm Hg. Art. Daarom zal de vergelijking van de resultaten verkregen door verschillende methoden niet correct zijn.