Abcessen van de lever: behandeling, symptomen, oorzaken, preventie

Abcessen in de lever zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leidenernstige gevolgen, soms tot sepsis en de dood. Overigens kan een dergelijke ziekte zowel primair als secundair zijn. Volgens statistieken manifesteert het abces zich niet vaker dan in 3-5% van de gevallen tegen de achtergrond van andere leveraandoeningen.

Niettemin zijn veel mensen geïnteresseerd inin de loop van een dergelijke pathologie, omdat hoe eerder de overtredingen worden waargenomen, hoe sneller de persoon een passende behandeling krijgt. Dus waar bevindt de lever zich in een persoon en wat zijn de belangrijkste oorzaken van zijn nederlaag? Hoe de eerste tekenen van een abces bepalen? Welke complicaties kan de ziekte veroorzaken? Heeft u een operatie of aandoening nodig die met conservatieve medicijnen kan worden behandeld? Veel lezers zijn geïnteresseerd in het beantwoorden van deze vragen.

Abces: wat is het?

Natuurlijk willen veel mensen beginnende basale anatomische termen en verklaringen begrijpen. Waar bevindt de lever zich? Het is een groot orgaan dat zich in het kwadrant rechtsboven van de buik bevindt (rechter hypochondrium).

Het is vermeldenswaard dat, vanwege het ontbreken vanpijnreceptoren in het lichaam, deze of andere leverbeschadiging kan niet gepaard gaan met lichamelijk ongemak of pijn. Daarom is het de moeite waard om het werk van het hele organisme van dichtbij te volgen. Dit vitale orgaan zuivert menselijk bloed uit gifstoffen en schadelijke stoffen, neemt deel aan het metabolisme, is een depot van glycogeen (energiereserves), produceert galzuren en reguleert de verteringsprocessen.

Helaas zijn sommige mensen dat weleen gecompliceerde diagnose, zoals een abces. Wat is het? Dit is een purulente ontsteking van de weefsels, die gepaard gaat met hun zogenaamde smelten. Als resultaat van een dergelijk proces wordt een holte gevormd in het abces, waar etterende massa's beginnen te accumuleren. Naarmate de ontwikkeling vordert, groeit de formatie in omvang en soms kan deze uiteenvallen, waardoor etterende inhoud vrijkomt.

Volgens statistische studies, abcessenlever, in de regel, zijn het resultaat van andere ziekten van dit orgaan. Mannen lijden aan deze pathologie een beetje vaker dan vrouwelijke vertegenwoordigers. De ziekte komt het meest voor in gebieden met een laag niveau van hygiënische omstandigheden en vervuild water. Deze groep omvat Chili, Brazilië, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, de landen van Zuid-Afrika.

Ziekte classificatiesysteem

Tot op heden zijn er veel schema'sclassificatie van deze pathologie. Leverabcessen kunnen bijvoorbeeld primair zijn (een purulent proces wordt gevormd in het parenchym van een gezonde lever) en secundair (verschijnt tegen de achtergrond van een andere ontstekingsziekte). Afhankelijk van de aard van de infectie, is de ziekte verdeeld in parasitair en bacterieel.

Als we als criterium het pad van infectie nemen, dan kunnen we onderscheiden:

• hematogene abcessen (infectie komt met bloedstroom);
• Cholangiogene vormen van de ziekte (de ziekteverwekker komt van de galwegen);
• contact (ontsteking verspreidt zich van nabijgelegen organen);
• post traumatisch (het is een complicatie na verwonding of operatie);
• cryptogeen (de oorzaken van dergelijke vormen van pathologie worden niet volledig begrepen).

Abcessen van de lever kunnen één of meerdere, groot of klein zijn. Wijs gecompliceerde en ongecompliceerde vormen van de ziekte toe.

Leverabces: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van purulente ontwikkelingHet ontstekingsproces is de penetratie in het weefsel van de infectie. In de regel wordt de rol van pathogeen gespeeld door bacteriële micro-organismen, waaronder E. coli, stafylokokken, streptokokken en enkele andere.

Bovendien is het mogelijk en parasitaire laesieweefsels. Amoeben leverabces (tropische vorm van de ziekte) is bijvoorbeeld algemeen bekend. Ook kan purulente ontsteking zich ontwikkelen tegen een achtergrond van invasie door ascariden, echinococci, alveococci.

Dus een abces en bijgevolg een schending van de leverfunctie kan zich ontwikkelen met:

• Penetratie van pathogenen inlever via het galkanaal. Dit wordt waargenomen bij ziekten zoals cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, kankerachtige laesies van het galkanaal.
• Infectie kan samen met de bloedstroom door het portaal of in de leverader doordringen. Abces kan een complicatie zijn bij septische laesies van het hart, darmen, milt, maag, pancreas.
• Soms dringen ziekteverwekkers weefsels binnenen levercellen in de aanwezigheid van infectieuze ontsteking van nabijgelegen organen. Daarom omvatten de risicofactoren blindedarmontsteking, diverticulosis (ontsteking van de bindweefselscheidingen van de dikke darm), colitis ulcerosa, ontsteking van het peritoneum, purulente peritonitis.
• Een abces kan het gevolg zijn van een leverbeschadiging, die zich bijvoorbeeld voordoet met een penetrerende wond in de buikholte.
• Infectie van weefsels kan optreden tijdens operaties aan de organen van de buikholte.

De eerste tekenen van de ziekte

Hoe abces de lever? Symptomen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen. In de vroege periode van de ontwikkeling van de ziekte zijn er voornamelijk tekenen van bedwelming van het lichaam. Ten eerste is er in de regel koorts, algemene zwakte, koude rillingen, pijn in het lichaam. De patiënt klaagt over constante vermoeidheid en slaperigheid, duizeligheid, geluid in de oren, hoofdpijn. Eetlust is sterk verminderd.

Later worden de symptomen ernstiger.uitgesproken. Je kunt bijvoorbeeld een grote hoeveelheid kleverig zweet vrijlaten. Ook wazig zicht, hallucinaties, verminderde aandacht en geheugen. Patiënten klagen over constante misselijkheid. Van tijd tot tijd treedt braken op en de darminhoud.

Symptomen van abces geassocieerd met gestoorde leverfunctie

Naarmate de ziekte voortschrijdt, voegen andere stoornissen zich bij de symptomen van intoxicatie. In de regel getuigen ze dat er al een ernstige overtreding van de leverfunctie is.

Patiënten beginnen te klagen over pijn in het gebiedjuiste hypochondrie. In het begin is dit alleen ongemak, dat naarmate het abces groeit sterker wordt. Pijnsyndroom kan verergeren afhankelijk van de inname van voedsel, fysieke activiteit, medicamenteuze behandeling van andere ziekten, enz.

In verband met een verminderde eetlust, misselijkheid en brakener is een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht. Tijdens het medisch onderzoek kan de arts de aanwezigheid van hepatomegalie (vergroting van de lever in grootte) en splenomegalie (toename van de grootte van de milt) bepalen.

Aan de andere kant merken sommige patiënten opsnelle gewichtstoename, die geassocieerd is met de ontwikkeling van ascites. De vrije vloeistof begint zich te verzamelen in de buikholte, zodat de patiënten worden vergroot, zelfs de uitstulping steekt uit.

Tekenen van abces kunnen worden toegeschreven aan geelheidhuid, die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van geelzucht. Vaak tegen de achtergrond van deze pathologie, is er een verschijning of verergering van aambeien. Als de ontsteking van het leverweefsel gepaard gaat met verhoogde druk in de levervaten, is het mogelijk bloedingen uit de aderen van het maagdarmkanaal. Deze complicatie kan zich bijvoorbeeld manifesteren door braken, in een consistentie die lijkt op een koffiedik, of door de vorming van een zwarte teerachtige ontlasting.

Moderne diagnostische methoden

Als u symptomen heeft, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. Een etterig abces is ongelooflijk gevaarlijk. Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde zorg krijgt, hoe groter de kans op een succesvol herstel.

Om te beginnen zal de specialist bekend raken met de klachtenpersoon, voert een algemene inspectie uit. Tijdens het diagnoseproces is analyse uiterst belangrijk. Tijdens een algemene bloedtest kunt u bijvoorbeeld een afname van het hemoglobine vaststellen, een afname van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes. Samen met dit neemt het niveau van ESR toe, neemt het aantal leukocyten aanzienlijk toe, wat op zichzelf de aanwezigheid van ontsteking aangeeft.

Wanneer vaak een abces wordt waargenomen, wordt de urine donkerder. Tijdens laboratoriumtests kan een abnormaal aantal erytrocyten en leukocyten worden gezien. Er worden ook leverproeven uitgevoerd, waarbij het mogelijk is om de toename van het niveau van alkalische fosfatase, direct en totaal bilirubine te boven te komen. Soms wordt een extra coagulogram uitgevoerd, dat in het leverabces een afname in bloedcoaguleerbaarheid vertoont. Kenmerkend voor deze ziekte is fecale verkleuring. Bij het analyseren van ontlasting kan bloed worden gedetecteerd.

Een belangrijke fase in de diagnose isinstrumenteel onderzoek. Het populairst en betaalbaarst is de röntgenstraal van de buikorganen, die de aanwezigheid van een rond gemaakte holte met scherpe randen kan tonen, die zich in het parenchym van de lever bevindt - dit is een abces. Met behulp van ultrasone apparatuur is het mogelijk om de diagnose te bevestigen en de omvang van de vorming van etterende dieren te bepalen.

Heel precies, maar ook duurdergelijke studies zoals computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. Dergelijke procedures helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de exacte locatie, het aantal en de grootte van abcessen te bepalen en bepalen soms zelfs de oorzaak van het ontstekingsproces. Soms krijgen patiënten een biopsie toegewezen - tijdens de procedure wordt de interne inhoud van de gedetecteerde tumor bemonsterd en vervolgens in het laboratorium geanalyseerd.

Veel minder vaak een diagnoselaparoscopie, waarbij de arts de inwendige organen (in dit geval de lever) onderzoekt met behulp van speciale kamers die door de punctie van de buikwand naar binnen worden ingebracht. De procedure is behoorlijk gevaarlijk, omdat het risico van schade aan het abces met een onmiddellijke uitstroom van etterende massa's groot is.

Welke complicaties zijn er mogelijk?

Leverabcessen zijn ernstige aandoeningen die geen van beideIn geen geval niet kan worden genegeerd. Onbehandelde formatie scheuren, loslaten buitenwaarts purulent inhoud. Het gevolg van deze spleet kan purulent gastritis zijn (inhoud purulente het weefsel van de maag bereikt), peritonitis (na breuk purulente massa verdeeld over de buikholte), pleuritis (inhoud abces missers in de borstholte), pericarditis (pus in de pericardiale holte, die uiterst gevaarlijk voor hart spier), enteritis (grensverleggend onderwijs vindt plaats in de darmen).

Er zijn andere, niet minder ernstige complicaties. Tegen de achtergrond van een breuk kan bijvoorbeeld een sub-diafragmatisch abces ontstaan ​​waarin zich een grote hoeveelheid etterende massa direct onder het diafragma ophoopt. De gevolgen zijn onder meer zwaar bloedverlies als gevolg van een bloeding uit de lever. Soms ontwikkelen patiënten ascites, wat gepaard gaat met de accumulatie van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte. Als gevolg van een toename van het abces is portale hypertensie mogelijk - een aandoening die gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk in de poortader, die op zijn beurt gepaard gaat met bloeding uit de aderen van het spijsverteringskanaal.

Zoals je kunt zien, is een zieke lever niet iets dat lichtvaardig kan worden opgevat. Als u symptomen heeft, moet u naar een arts gaan.

Medicamenteuze behandeling van abces

Wat bieden artsen aan patiënten die zijn voorgeschrevendiagnose van "leverabces"? Behandeling in de beginfase kan medicamenteus zijn, vooral als het ontstekingsproces langzaam verloopt, de groei niet toeneemt, er geen risico van scheuring is.

Allereerst is de therapie gericht op verwijderenveroorzaakt ontsteking, dwz. e. om de infectie te elimineren. Op het moment van de diagnose kan de artsen niet achterhalen wat het was onder de invloed van micro-organisme verscheen abces. Als het een bacteriële vorm van de ziekte, is het toegewezen aan antibiotica. De meest effectieve van vandaag de dag worden beschouwd als de derde generatie cefalosporinen ( "Tsefoperazol" "Ceftriaxone") die beschermd worden penicillines ( "clavulaanzuur", "Augmentin") zijn, fluorochinolonen derde of vierde generatie ( "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "norfloxacine").

Als het abces geassocieerd is met parasitaire activiteit, dande patiënt wordt een antiprotozoale therapie voorgeschreven, in het bijzonder het gebruik van metronidazol of de analogen daarvan. Meteen is het vermeldenswaard dat de behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd. Het doseringsregime en de dosering kunnen alleen door de behandelende arts worden bepaald.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, wordt bovendien symptomatische therapie voorgeschreven:

• Ontgifting omvat de toediening van Ringer's oplossing of 5% glucose;
• in aanwezigheid van ernstige pijn, geneesmiddelen voorschrijven zoals "No-shpa" (verlicht spasmen) en "Ibuprofen" (verlicht pijn en koorts, remt de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
• het is ook noodzakelijk om enterosorbents te ontvangen, bijvoorbeeld, "Smekty" tussen maaltijden;
• in aanwezigheid van interne bloedingen benoemen etamzilat natrium, dat het verlies van bloed tegenhoudt;
• als de patiënt lijdt aan aanhoudend braken, is het voorschrijven van anti-emetica, bijvoorbeeld "Metoclopromide" of "Cerucal", mogelijk.

Chirurgische behandeling: wanneer is dit nodig?

In sommige gevallen is medicatie dat nietkan het abces van de lever elimineren. De operatie in dergelijke gevallen is noodzakelijk. Bovendien is een chirurgische ingreep verplicht in noodsituaties (bijvoorbeeld het breken van een abces).

Tot op heden zijn er verschillende manierenchirurgische behandeling. De eenvoudigste is de afvoer van het abces. De essentie van de procedure is als volgt: door kleine incisies in de abcesholte worden twee speciale buizen geïntroduceerd. Door een van hen wordt de oplossing met een antibacterieel preparaat constant toegevoerd en via de andere naar buiten wordt de inhoud van etterende formatie weergegeven. Meestal duurt deze behandeling ongeveer 3-4 dagen.

Helaas geeft een dergelijke techniek geen effectbij breuk van een abces of in aanwezigheid van meerdere laesies. In dergelijke gevallen wordt een laparotomie uitgevoerd. Toegang tot de leverchirurg komt door de incisie van de buikholte. Tijdens de operatie wordt elk abces geopend en vervolgens, met behulp van een aspirator, wordt de etterende inhoud verwijderd. Lege capsules worden met een antiseptische oplossing gewassen en vervolgens verwijderd terwijl tegelijkertijd gezond leverweefsel wordt gehecht. Vanzelfsprekend is een dergelijke operatie gevaarlijker (er is een risico op infectie) en arbeidsintensief en duurt de revalidatieperiode lang. Toch is dit in sommige gevallen de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Trouwens, samen met chirurgische ingreepMedicatietherapie wordt vaak uitgevoerd. Het moet ook worden opgemerkt dat zelfmedicatie voor deze ziekte ten strengste verboden is, omdat een ongecontroleerde remedie, zelfs kruidenafkooksel, de situatie kan verergeren. Alleen de behandelende arts heeft het recht medicatie voor te schrijven.

Dieet met abces

Omdat de lever een orgaan is dat direct verbonden ismet het systeem van spijsverteringskanaal en hematopoiese is voeding van groot belang voor een patiënt die aan bepaalde schendingen lijdt. Het juiste dieet versnelt het therapieproces, helpt het lichaam te herstellen van een operatie en voorkomt het optreden van terugval.

Patiënten tijdens en na de behandeling van een abcesraad aan over te schakelen naar een fractioneel voedsel - u moet vaak eten (maximaal 6-7 keer per dag), maar de porties moeten klein zijn. Dit vergemakkelijkt het spijsverteringsproces en helpt de ontwikkeling van processen van verrotting en fermentatie in de darm te voorkomen.

Uit het dieet is het noodzakelijk om hard en ruw voedsel uit te sluiten. Experts raden aan granen te eten en wat ontbijtgranen, groentesoepen, mager vlees en sommige soorten vis. Groenten en fruit moeten aanwezig zijn in het dieet, maar in geen geval vers - ze moeten koken, bakken, stoven. Ook in het menu kunt u zuivelproducten opnemen, maar met een laag vetpercentage. Drink aanbevolen theesoorten, bouillon van dogrose, compotes en vruchtendranken.

Er zijn producten waarmee voor de duur van de behandeling enrevalidatie moet vaarwel worden gezegd. Tot hun lijst behoren vet, gebakken, gerookt voedsel, verschillende augurken, ingeblikt voedsel en marinades, sauzen, vette soorten pluimvee en vlees, specerijen. Patiënten moeten ook snoep en gebakken goederen, eieren, volle melk en frisdrank opgeven. Categorisch gecontra-indiceerd alcohol.

De juiste en vooral tijdige behandeling levert goede resultaten op. Heel vaak is het mogelijk om volledig herstel te bereiken.