De cochleaire zenuw: beschrijving, structuur en anatomie

Anatomieën onderscheiden twaalf paar zenuwen diehebben specifieke functies en bevinden zich in de regio van het hoofd en de nek. Een van hen is de pre-cochleaire zenuw. Hij is verantwoordelijk voor een speciale gevoeligheid: gehoor en een gevoel van evenwicht. Overtreding van zijn functie of anatomie kan leiden tot iemands diepe handicap.

structuur

Wat is de voordeur-cochleaireen zenuw? De anatomie ervan is vrij ingewikkeld, omdat deze, te beginnen bij de naam, twee afzonderlijke stekels heeft, die verschillende functies hebben. De eerste - het vestibulaire, is verantwoordelijk voor het evenwicht en innert de halfronde kanalen van het binnenoor. De tweede, de auditieve, voert impulsen van het labyrint van het slakkenhuis naar de wortel.

De zenuw begint aan de onderkanthemisferen, de grijze massa achterlatend in de olijfkernen in de medulla oblongata en onder de gezichtszenuw. De auditieve tak vertrekt van het knobbeltje van de slak, en zijn perifere processen eindigen in een spiraalvormig orgaan, en de centrale tak verlaat de top van de piramide van het gehoorbeen in de hersenen en bereikt de cochleaire kernen.

De tweede vestibulaire tak begint ook metKnobbeltje, dat zich in het binnenoor bevindt. De dendrieten van deze neuronen gaan naar halfcirkelvormige kanalen, bolvormige en elliptische zakken. En het axon als een deel van de vestibulaire wortel wordt naar de romboïde fossa gestuurd en eindigt daar op de vestibulaire kernen.

Gehoorbescherming

Het systeem van perceptie van geluid in de mens is geregeldis nogal moeilijk. Er is een uitwendig, midden en binnenoor, maar de voordeur en de cochleaire zenuw innerveren alleen het binnenste gedeelte. Eerst wordt de geluidsgolf waargenomen door het trommelvlies. De trillingen worden overgebracht op de hamer, aambeeld en beugel, met elkaar verbonden. Van de stijgbeugel raakt de golf het ovale venster op de drempel van het labyrint. Oscillaties veroorzaken de beweging van de perilymfe en de endolymfe in het labyrint. Samen met het fluïdum oscilleren ook de gebieden van het secundaire timpaan of basilarplaat. Het bevat geluidsende haartjes die een zenuwimpuls genereren. Het wordt overgebracht naar een spiraalvormig knooppunt in het binnenoor. De processen van de zenuwcellen die de node vormen gaan uit door het gat in de gehoorgang en verbinden zich met de vestibule zenuw naar de brug, waar ze eindigen in de substantie van de cochleaire kernen in de romboïde fossa.

De axonen van cochleaire neuronen overlappen elkaar envormen een zijlus. Vervolgens worden de vezels gescheiden. Een klein deel van hen eindigt op de lagere heuvels van de plaat van de viervoudige (middelste hersenen). De rest gaat naar de mediale geniculate-lichaampjes in het diencephalon of naar de middelste kernen van de thalamus.

De evenwichtsfunctie

Voor het evenwicht van het lichaam in de ruimte tijdensbeweging en in rust is ook de pre-wervel-cochleaire zenuw verantwoordelijk. Het schema van zijn innervatie bij niet-ingewijden kan een schok veroorzaken, omdat om deze functie te waarborgen de synchrone werking van vele afdelingen van het zenuwstelsel vereist.

De belangrijkste functie van het vestibulaire apparaatis om op elk moment de positie van het hoofd in de ruimte te analyseren en de positie van het lichaam en de spierspanning aan te passen. Het orgaan dat verantwoordelijk is voor het evenwicht bevindt zich naast het labyrint in het middenoor en vertegenwoordigt drie overlappende kanalen met een ovale vorm die eindigen in elliptische en bolvormige zakken. Binnen deze structuren zijn haartjes die gevoelig zijn voor veranderingen in de positie van het hoofd, hoekige en lineaire versnelling, evenals veranderingen in zwaartekracht.

Van perifere gevoelige harenDe processen van de neuronen zijn gericht op het voordeurknooppunt op de bodem van het slaapbeen. In de substantie van de hersenen wordt de zenuw in de romboïde fossa naar de vestibulaire kernen geleid. Van de brug processen van neuronen verschillen in het ruggenmerg (de kernen van de voorhoorncellen), cerebellum (cortex worm), thalamus (vestibulaire nucleus) en de reticulaire formatie (nucleus van de craniale zenuwen). Al deze structuren bieden vriendelijke lichaamreacties op de irritatie van de vestibulaire receptoren. Alle informatie van subcorticale structuren komt het gebied van de middelste en onderste temporale gyrus binnen, waar het centrum van motorische functies zich bevindt, het centrum van algemene gevoeligheid en het centrum van het lichaamsschema.

Hoor onderzoek

Wat moet je doen om te controleren of het goed isvervult zijn functie voordeur en cochleaire zenuw? Twee van zijn takken worden afzonderlijk onderzocht. Gehoorstudies worden uitgevoerd door KNO-artsen, neuropathologen en zelfs psychiaters, daarom zijn testen voor alle specialiteiten ontwikkeld.

Het begint allemaal met een eenvoudige gehoortest. Normaal gesproken hoort een persoon een fluisterstemming die tot hem is gericht op een afstand van vijf meter. Gehoorverlies of gebrek aan gehoor kan niet alleen schade veroorzaken aan het buiten- of middenoor, maar ook aan het binnenoor. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaken van de ziekte te begrijpen.

1. De Schwabach-test is gebaseerd op metingenduur van beengeleiding. De stemvork wordt ingeschakeld en ingesteld op het mastoïde proces achter het oor. Als de patiënt het geluid niet hoort, is het probleem in het binnenoor. Als het geluid langer dan nodig is, bevindt de pathologie zich in het middelste deel van de analyser.
2. De test van Rinne bepaalt het verschil tussen lucht enbeengeleiding. De meegeleverde stemvork wordt op het mastoïde proces geplaatst en de patiënt wordt gevraagd te zeggen wanneer hij het geluid niet meer hoort. Hierna wordt het instrument overgebracht naar de oorschelp. Als de patiënt gezond is, is het geluid nog steeds hoorbaar.
3. Weber's test. De nieuw geplaatste stemvork wordt op het pariëtale gebied van de persoon geplaatst en de arts vraagt ​​waar het geluid beter te horen is. Als de patiënt naar de pijnlijke kant wijst, spreekt hij voor schade aan het middenoor en als het om een ​​gezond oor gaat, zijn de problemen in het binnenoor.

Schatting van het saldo

De pre-cochleaire zenuw reageert ook op het evenwicht, zodat neuropathologen in de loop van een uitgebreid onderzoek vaak hun toevlucht nemen tot verschillende tests om de patiënt op stabiliteit te controleren:

1. Romber's pose is een van de meest voorkomendeopties. De patiënt wordt gevraagd om precies te staan ​​zodat de voeten op dezelfde lijn staan ​​en de hiel van een been tegen de teen van de tweede rust. Handen moeten aan de zijkanten worden verdund of recht voor zichzelf worden gestrekt. Dan vraagt ​​de dokter eerst een paar stappen naar voren te doen met zijn ogen open en dan met gesloten ogen. De trillerigheid van het lopen in het tweede geval duidt op de nederlaag van het binnenoor.
2. De test van Mittwater. De patiënt loopt op de plek met zijn ogen dicht. Als er een nederlaag is van het vestibulaire apparaat, dan zal het geleidelijk naar de haard terugkeren.

Verslaaf de cochleaire tak

De nederlaag van de anterior-cochleaire zenuw in het gebied dat verantwoordelijk is voor de behandeling van auditieve impulsen heeft specifieke klinische manifestaties. Er zijn twee mogelijkheden om:

- Overtreding van geluid of geleidingsverlies (beschadiging van het middenoor);
- perceptief gehoorverlies in geval van inwendige gehoorschade.

In het eerste geval kunnen de oorzaken van de aandoening zijnontstekingsprocessen, sclerose van weefsels of neoplastische ziekten. De tweede variant van de ziekte kan ook worden veroorzaakt door inflammatoire verschijnselen, neurinomen, evenals schade aan de hersenstof op de locaties van de kernen van het achtste paar schedelzenuwen.

Klinisch wordt dit gemanifesteerd door klachten over ruis in het oor,hoofdpijn, een algemene vermindering van het gehoor. Als het pathologische proces zich in de dikte van de hersenen bevindt, kan functieverlies en aangrenzende zenuwen, zoals vestibulair, trigeminus en gezicht, optreden. Een dergelijke overeenkomst van symptomen wordt "alternerend syndroom" genoemd.

De nederlaag van het vestibulaire deel

Pathologie van de anterior-cochleaire zenuw op de sitede vestibulaire tak manifesteert zich allereerst met duizeligheid, misselijkheid (soms met braken) en nystagmus. Deze zenuw is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de positie van de oogbollen wanneer de positie van het hoofd verandert, dus als het gewond is, kan een verandering in de beweging van de ogen worden waargenomen. Namelijk, kleine horizontale of verticale spiertrekkingen.

Bovendien is de patiënt onstabiellopen, en hij moet zijn benen wijd spreiden (zoals op het schip tijdens het werpen) om zijn evenwicht te bewaren, en ook constant zijn benen te bewaken. Daarom kan een arts bij dergelijke mensen een diagnose veronderstellen op het moment dat ze zijn kantoor binnengaan.

Neurinoma van de pre-cochleaire zenuw

Innervatie van de pre-collar zenuwsuggereert dat zijn vezels zijn bedekt door een schil van Schwann-cellen. Dit is een soort isolatie, zodat de zenuwimpuls niet overgaat op andere vezels. Maar van de huidcellen in zeldzame gevallen (één voor honderdduizend mensen) kan een goedaardige tumor groeien.

Het manifesteert zich langzaam en, in de regel, wanneerde tumor heeft al aanzienlijke afmetingen bereikt. Patiënten klagen over gehoorverlies aan de ene kant, duizeligheid, pijn in de helft van het gezicht en de aanwezigheid van een gecombineerde pathologie van de gezichts- en abductiespier. Dit manifesteert zich door spraakstoornissen, moeilijkheden bij het eten. De tumor knijpt in de zenuwuiteinden, waardoor de bijbehorende kliniek ontstaat.

Als er aan beide kanten een neurinoma verscheen, dan is dat zode patiënt wordt aangeraden een genetisch onderzoek te ondergaan naar de aanwezigheid van neurofibromatose (erfelijke bindweefselziekte). Behandeling, in de regel, operatief.

Syndroom van Meniere

De pre-collaterale zenuw kan zijnindirect beschadigd bij de ziekte van Menière. De pathologie zelf wordt geassocieerd met verminderde productie en uitstroom van vocht in het binnenoor. Haar overvloed zet druk op gevoelige haartjes, wat tot uiting komt in een onevenwichtigheid.

Er is een ziekte met aanvallenduizeligheid, die gepaard gaan met lawaai in de oren en een gevoel van barsten van de aangedane zijde. Bovendien klagen patiënten over progressief gehoorverlies. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen intenser en kan het zo ver gaan dat een persoon tijdens een aanval niet uit bed kan komen of zijn hoofd kan draaien.

De behandeling wordt gereduceerd tot het onaangename omhullensensaties tijdens een aanval en de ontvangst van sedatieve medicijnen in lichte intervallen. Als conservatieve therapie niet helpt, nemen ze een radicale remedie en vernietigen ze het labyrint of steken ze de vestibulaire tak van de pre-collar-zenuw over.