Diabetische nefropathie

De belangrijkste factoren van de ziekte worden overwogenchronische hyperglycemie, langdurig beloop van diabetes mellitus, dyslipidemie, arteriële hypertensie. Diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door schade aan het glomerulaire apparaat van de nier. De ziekte wordt vaker gevonden bij mannen en mensen bij wie diabetes type 1 vóór de leeftijd van 15 jaar is ontstaan. Diabetische nefropathie ontwikkelt zich in 30 procent van de gevallen van diabetes mellitus.

Vroege klinische manifestatie van de ziekte kanuitgedrukt in arteriële hypertensie. Diabetische nefropathie in latere manifestaties komt tot uiting in nierfalen en nefrotisch syndroom. Screening voor mensen met diabetes, biedt een jaarlijkse test voor nefropathie vijf jaar na het begin van de ziekte. Een jaarlijkse studie van het creatinineniveau is ook nodig om de GFR, dat wil zeggen de glomerulaire filtratiesnelheid, te berekenen. Diabetische nefropathie in de beginfasen wordt gekenmerkt door een toename van de GFR, die afneemt met de ontwikkeling van nierfalen.

Nefropathie van de nieren bereikt zijn hoogtepunt18-20 jaar na het begin van diabetes mellitus. Bewijs van de onomkeerbaarheid van een dergelijke werkwijze als nefropathie bij diabetes mellitus is proteïnurie. Ongeveer 10-12 jaar na het begin van het verloop van proteïnurie ontwikkelt zich uremie, wat leidt tot een toestand van chronisch nierfalen.

De belangrijkste voorwaarden voor de preventie van nefropathiezijn onderhoud in norm of snelheid van arteriële druk en vrijwaring van een diabetes. Het wordt aanbevolen om de inname van voedsel dat eiwitten bevat te verminderen. Aan patiënten wordt het gebruik van angiotensine-receptorblokkers en ACE-remmers toegewezen. bij
arteriële hypertensie, deze geneesmiddelen worden voorgeschrevenbloeddrukverlagende doses. Deze geneesmiddelen voorkomen de overgang van microalbuminurie naar proteïnurie. In sommige gevallen leidt een dergelijke therapie, gecombineerd met de compensatie van diabetes, tot de eliminatie van microalbuminurie. Aanbevolen inname van zout is niet meer dan 3 gram per dag.

In het stadium van chronische nierstrominginsufficiëntie moet worden uitgevoerd om de suikerreductietherapie te corrigeren. Patiënten met type 2 diabetes mellitus worden overgezet op insulinetherapie, omdat ze tabletten nemen
kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige hypoglykemie. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten neemt de behoefte aan insuline af, aangezien de nieren de hoofdplaats van het metabolisme zijn.

Verhoogde creatinine doet de vraag rijzenchirurgische en extracorporele behandelingsmethoden. Chirurgische methoden omvatten niertransplantatie en extracorporaal betekent peritoneale dialyse en hemodialyse.

Bij de helft van de patiënten met diabetes mellitustype in de detectie van proteïnurie, de ontwikkeling van nier chronisch falen wordt waargenomen gedurende 10 jaar. Diabetische nefropathie is de doodsoorzaak van 15% van de patiënten als gevolg van chronische nierinsufficiëntie bij personen jonger dan 50 jaar.

Tot op heden is nefropathie de belangrijksteleiden tot hoge sterfte en invaliditeit bij patiënten met diabetes. Preventie van nefropathie is controle van de bloeddruk wanneer de prestaties niet hoger zijn dan de lezingen van 130/85. Er moet tabak volledig te laten omdat nicotine leidt tot beschadiging van de vaatwanden van de binnenlaag en een algemene vasoconstrictor effect. Een noodzakelijke voorwaarde voor het voorkomen van diabetische nefropathie is bloedsuikerspiegel binnen de normale grenzen te houden en de bloeddruk te normaliseren. Op een bepaald stadium van de ziekte is een speciaal dieet met dagelijkse eiwitgehalte van niet meer dan 30% van de totale voeding toegewezen.